L’endométriose est une maladie chronique où du tissu semblable à la muqueuse utérine se développe en dehors de l’utérus. Elle touche environ une femme en âge de procréer sur dix selon l’OMS. Vivre avec l’endométriose au quotidien ne se résume pas à gérer des douleurs pelviennes : la maladie retentit sur des organes et des fonctions que ni les patientes ni leurs médecins ne surveillent toujours.
Endométriose et risque cardiovasculaire : un lien encore sous-estimé
Une analyse parue dans l’European Heart Journal en 2026 classe désormais l’endométriose parmi les facteurs aggravants du risque cardiovasculaire. Le mécanisme repose sur l’inflammation chronique systémique entretenue par la maladie, qui favorise l’hyperlipidémie, l’hypertension et la dysfonction microvasculaire.
Ces perturbations augmentent la probabilité d’athérosclérose, d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde. Le point préoccupant : cette dimension cardiométabolique n’est quasiment jamais intégrée dans le suivi de routine des patientes.
L’étude ENDcam, un registre australien publié en 2026, confirme que la majorité des médecins et des patientes ignorent ce lien. En pratique, cela signifie que le bilan cardiovasculaire, le dépistage de l’hypertension et les conseils hygiéno-diététiques ciblés manquent souvent dans le parcours de soins des femmes atteintes d’endométriose.
Douleurs chroniques et système nerveux : quand la douleur s’installe durablement
Chez une partie des patientes, les douleurs d’endométriose deviennent chroniques, c’est-à-dire qu’elles persistent en dehors des règles et ne répondent plus complètement aux traitements hormonaux ou chirurgicaux. Ce phénomène s’explique par une sensibilisation centrale du système nerveux : le cerveau et la moelle épinière amplifient les signaux douloureux, même lorsque les lésions sont stabilisées.
Cette douleur chronique génère un cercle qui s’auto-entretient. Le stress permanent augmente le tonus musculaire du plancher pelvien, aggrave les troubles digestifs (ballonnements, transit irrégulier) et perturbe le sommeil. La fatigue qui en découle n’est pas un simple manque de repos : elle traduit un épuisement neuro-immunitaire mesurable.
Les centres d’évaluation et de traitement de la douleur (CETD) ou les algologues proposent des approches combinées :
- Traitements médicamenteux spécifiques (modulateurs de la douleur neuropathique) associés à un suivi régulier pour ajuster les dosages
- Kinésithérapie pelvi-périnéale pour relâcher les contractures musculaires et redonner de la mobilité aux organes après une chirurgie ou en cas d’adhérences
- Techniques complémentaires validées dans la gestion de la douleur chronique, comme l’hypnose médicale, l’acupuncture ou la sophrologie, en complément du suivi médical
Santé mentale et endométriose : au-delà du moral
La dépression et l’anxiété sont fréquentes chez les femmes atteintes d’endométriose, et l’OMS les mentionne explicitement parmi les conséquences de la maladie. Une recherche australienne publiée en 2026 souligne que santé physique et santé mentale sont indissociables dans l’endométriose.
Le retard de diagnostic, souvent de plusieurs années, aggrave la détresse psychologique. Pendant cette période, les symptômes sont régulièrement minimisés ou attribués à d’autres causes, ce qui installe un sentiment d’incompréhension et d’isolement social.
La maladie affecte aussi la vie professionnelle de manière concrète. Une étude hongroise relayée par l’université Semmelweis en 2026 estime que les femmes concernées peuvent perdre l’équivalent d’un mois de salaire par an en raison des absences, de la baisse de productivité liée aux douleurs et du présentéisme (être au travail sans pouvoir fonctionner normalement).
Ce que le diagnostic change pour la santé mentale
Obtenir un diagnostic formel a un effet documenté sur la santé mentale. Une étude suédoise relayée en 2026 confirme que le diagnostic d’endométriose est associé à un risque accru de troubles psychiatriques dans les années qui suivent, non pas parce que le diagnostic cause ces troubles, mais parce qu’il révèle une souffrance accumulée.
Ce constat plaide pour un accompagnement psychologique systématique dès la pose du diagnostic, et non uniquement en cas de crise. Les patientes qui bénéficient d’un suivi combiné (gynécologue, psychologue, médecin de la douleur) rapportent une meilleure stabilité émotionnelle et une capacité accrue à gérer les épisodes douloureux.
Suivi global de l’endométriose : dépasser le rendez-vous gynécologique
Le parcours de soins classique concentre le suivi chez le gynécologue, avec un traitement hormonal ou chirurgical selon la sévérité des lésions. Cette approche ne couvre pas les dimensions cardiovasculaire, neurologique et psychiatrique décrites ci-dessus.
Un suivi adapté devrait inclure :
- Un bilan cardiovasculaire régulier (tension artérielle, bilan lipidique), surtout après 35 ans, pour détecter précocement les facteurs de risque liés à l’inflammation chronique
- Une évaluation de la douleur par un algologue si les traitements de première intention ne suffisent plus, sans attendre que la douleur devienne invalidante
- Un dépistage des troubles anxio-dépressifs lors de chaque consultation, avec orientation vers un psychologue ou psychiatre formé aux maladies chroniques
- Une coordination entre les différents soignants, idéalement via un médecin référent qui centralise le parcours
L’endométriose reste une maladie sans traitement curatif. Le suivi à long terme gagne à intégrer ces dimensions systémiques, en particulier le risque cardiométabolique que la recherche récente met en lumière. Pour les femmes concernées, poser la question du bilan cardiovasculaire à leur médecin traitant constitue déjà une démarche concrète et trop rarement suggérée.
